심하게 두꺼워진 흉터, 비대성 흉터와 켈로이드 흉터의 차이와 특징, 치료

  흔히 흉터 부위가 두꺼워져서 두드러지게 표시가 많이 나는 것을 보고, 켈로이드라고 하는 경우가 많습니다. 하지만 두꺼워진 흉터가 모두 다 켈로이드는 아닙니다. 비대성 흉터와 켈로이드 흉터 모두 크게 보면 피부의 비대성 장애에 속하여, 질병 코드 L910으로 동일하게 분류되기는 하나, 범위나 임상 양상에서 다소 차이가 있습니다. 두 질환의 차이와 임상 특징, 그리고 치료에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

  

  비대성 흉터와 켈로이드 흉터의 차이점

 

	비대성 흉터	켈로이드 흉터
범위	외상의 경계내에서 발생하는 융기된 흉터	외상의 경계를 넘어서서 진행하는 융기성 흉터
형태적 특징	발생 후 점차 표면이 편평해짐	집게발 모양으로 돌출이 발생하면서 젋게 커지고 높이가 울퉁불퉁함
병리적 특징	섬유 모세포가 좀 더 많이 분포	콜라겐 섬유의 유리질 화가 뚜렷
기타	가족성 발생 경향은 없음	가족성 발생 - 유전적 영향 흑인에서 상대적 발생률 높음

 

 

 

  비대성 흉터와 켈로이드 흉터의 원인과 특징

 

 

  이러한 피부의 비대성 장애의 원인은 명확하지 않으나, 병변 발생 부위의 조직 장력이 중요 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 조직 장력이 커지는 경우, 섬유 모세포가 필요 이상의 콜라겐 섬유를 분비하여 발생하는데, 과도하게 형성된 콜라겐 섬유가 소용돌이나 결절의 배열을 가지면서 육안적으로 돌출된 형태의 모습으로 나타나는 것입니다. 또한 이러한 흉터들 내에서의 콜라겐 섬유는 두껍고, 매우 치밀하며, 유리질화 되어 보이며, 피부 부속기와 탄력섬유가 감소되어 있는 소견도 보입니다.

  최근에는 전환 성장인자-베타가 병인에 작용하는 것으로도 알려져 있습니다. 

 

  켈로이드 흉터는 여러 가지 상처가 원인이 되어 발생할 수 있습니다. 흉부 부위에서는 여드름의 농포로 인해서도 발생할 수 있습니다. 잘 생기는 부위는 흉골 부위, 경부, 어깨, 등, 턱 , 귀, 팔다리로, 안면이나 점막에서도 드물게 생길 수 있습니다. 

  피부 손상 후 1년 이내에 잘 발생하는데, 연령대별로는 10~30대에서 발생 빈도가 높습니다. 

  켈로이드 흉터의 경우 발생 후 시간이 지남에 따라 피부 색상에도 변화를 보입니다. 또한 압통 및 동통, 가려움증 등을 동반하기도 합니다.

 

 

 

  비대성 흉터와 켈로이드 흉터의 치료

 

 1. 예방 및 관리가 중요

 (1) 켈로이드 흉터의 경우, 소인을 가진 사람에서 또 발생할 수 있으므로, 이전에 켈로이드 발생 과거력이 있는 경우, 미용 목적의 레이저, 화학적 시술 등은 피하는 것이 좋습니다. 

 (2) 무균 수술과 상처 치료 시에도 장력을 주어, 과도하게 당기는 것은 피해야 합니다. 

 (3) 무균 수술이나 상처가 발생하였을 경우, 2차 감염으로 인해 염증이 발생하게 되면, 추후 비대성 흉터나 켈로이드 흉터로 진행하는 빈도가 더 높아지므로, 상처의 2차 감염이 발생하지 않도록 적절한 소독 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 

 (4) 흉터 관리 제품을 꾸준히 사용하는 것이 좋습니다. 실리콘 젤 시트를 부착하거나 알란토인/헤파린 나트륨 복합제를 도포하며 마사지하는 것이 도움이 됩니다. 

 (5) 흉터 부분에 대해 꾸준히 보습을 하는 것이 좋습니다. 

 

2. 외부 압력 요법

 탄력이 강한 의복이나 기타 압박 요법을 통해 반흔이 더 커지는 것을 방지할 수 있습니다. 수술 후 적어도 4~6개월간 지속해야 효과적입니다. 

 

3. 스테로이드 병변 내 주사법 

  가장 흔히 쓰이는 치료법으로 병변이 편평해지고, 가려움이나 통증을 가라앉혀 주는 효과가 있습니다. 하지만 병변의 폭이나 면적이 줄어들지는 않으며, 과색소 침착 역시 호전되지 않습니다. 

  트리암시놀론 용액을 2주 간격 또는 용량이 많은 경우에는 4~8주 간격으로 병변 내 주사합니다. 주사 요법 단독으로 시행가 능하며, 경우에 따라 다른 치료법과 병행하여 할 수도 있습니다. 

 

4. 냉동 치료

 

5. 병변 내 5-FU 주사

  항암제로 사용되는 5-FU를 병변 내에 주사하여 비후 된 조직을 감소시킬 수 있습니다.

 

6. 외과적 절제술

  피부 장력이 거의 없고, 비교적 작은 병변에 사용할 수 있습니다. 피부 장력이 큰 부위에서 시행하였을 경우에는 기존 흉터보다 더 큰 흉터가 발생할 수 있으므로, 사전에 충분한 상담과 진찰이 필요합니다. 

 

7. 방사선 요법

 

8. 기타 약물 치료

  Methotrexate, 인터페론 주사 등이 있습니다. 생식기의 사마귀 등의 치료에 이용하는 알다라 크림도 사용 가능합니다. 

  경구약으로는 리자벤 캡슐이 있습니다. 리자벤 캡슐은  기관지 천식 예방, 알러지성 비염, 아토피성 피부염, 켈로이드 흉터와 비후성 흉터에 사용하는 약으로. 1회 1 캡슐씩 1일 3회 복용합니다. 

 

 

 

  비후성 흉터나 켈로이드 흉터의 경우, 외형적인 부분으로 인해 환자에게 스트레스를 유발할 수 도 있고, 통증이나 가려움 등 동반 증상으로 인한 불편감도 있습니다. 발생 후 치료의 경우, 개인에 따라 치료 효과의 차이가 크고, 완전한 치료가 어려운 경우가 대부분입니다. 따라서 본인이 다른 부위에 이러한 흉터의 과거력이 있는 경우, 반드시 의료진에게 미리 알려서 발생 가능성을 최소화하는 것이 좋겠습니다.