여드름 연고- 스티바 에이의 기전과 효과, 부작용, 기미 치료 효과

  여드름에 대한 치료 중에서 가성비를 고려해서 쉽게 선택할 수 있는 치료 방법이 바르는 여드름 치료제, 여드름 연고입니다. 국소 여드름 치료제는 여드름 발생 과정마다 각각 적용 가능한 치료법이 조금씩 다릅니다.  초기 여드름이 아닌 복합성 여드름의 경우 다양한 단계의 치료를 시행하여야 하지만, 초기 여드름에서는 스티바 에이와 같은 트레티노인 연고만으로도 어느 정도 조절이 가능합니다. 또한 스티바 에이는 그 성분으로 인해 여드름 치료뿐만이 아니라, 기미, 피부 주름 완화 등의 다양한 효과를 보이고 있어서 비교적 널리 많이 사용하는 편입니다. 

 

 

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1. 여드름 국소 치료제의 선택

 

 국소 여드름 치료에서는 여드름 발생의 원인과 관련하여 일반적인 원칙에 맞춰 시행하게 됩니다. 

(1) 피지 생성 억제

(2) 모낭 입구 과각화의 억제 (모공의 폐쇄 억제)

(3) P. acnes의 증식 억제

(4) 항염증 효과

 

 국소 치료제에서 피지 분비량을 효과적으로 줄일 수 있는 것은 거의 없기 때문에, 비염증성 여드름은 모낭 입구 과각화 억제에, 염증성 여드름은 세균 증식 억제 및 염증 완화에 초점을 맞추는 것이 좋겠습니다. 하지만 대부분의 여드름에서 염증성과 비염증성이 섞여 있으므로, 진료 후 적절한 약제를 선택하시는 것이 좋습니다. 스티바 에이의 경우 직접적으로 세균 증식을 억제하기보다는 모공 폐쇄 억제의 효과가 좀 더 큰 편으로, 보통 여드름에 사용하실 수 있습니다. 

 

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2. 트레티노인 (Tretinoin) 외용제 (스티바 에이 크림) 

 

 여드름에 많이 사용되는 레티노이드 (retinoid)는 비타민 A와 화학구조가 유사한 물질로서, 피부 각질 형성 세포와 피지 세포에 흡수된 후 특수한 수용체와 결합하여, 유전자 전사의 특정 단계를 억제하거나 활성화시켜, 세포 증식, 분화, 염증, 피지 생성에 영향을 미치게 됩니다. 특히 모낭의 각질세포에서 케라토히알린 과립의 생성을 감소시켜 모낭 각질화 과정을 억제하면서 면포 형성을 막는데 도움을 줍니다. 또한 케라틴 세섬유의 접합을 변화시켜 면포에서 각질 형성 세포의 접착성을 감소시킴 으르써 면포 배출을 촉진시킵니다. 

 트레티노인 (Tretinoin, All-trans-retinoic actd)은 처음 사용된 1세대 레티노이드 제품이며, 스티바 A 크림, 레타크닐 크림이 대표적입니다. 

 

 1) 효과

 

 트레티노인 사용은 면포 형성을 억제 하며, 동시에 면포의 배출을 촉진시킵니다. 면포 형성이 약해지면 모낭 내부에 공기가 더 잘 통하게 되어, 항생제의 침투가 쉬워집니다. 따라서 P.acnes의 수가 감소하고, 염증 유발 인자의 생성이 더 작아지게 되는 것입니다. 세포 분화가 정상화됨으로써 표피층을 정상적인 두께로 회복시키고, 혈류량과 피부 청소율을 증가시켜 세포에 영양분을 공급하고, 혈액순환을 왕성하게 해 피부가 건강한 붉은색을 띠도록 도와줍니다. 

  멜라닌이 특정 부위에 축적되지 않고, 표피 전역에 균일하게 분포하게 만들어 기미를 방지하거나 제거할 수 있습니다.이러한 이유에서 기미 완화의 목적으로도 스티바 에이를 사용할 수 있습니다. 

  마지막으로 섬유아세포의 대사능력을 증가시킴으로써 진피층 내에서 콜라겐 합성을 증가시키는 작용을 합니다. 따라서  피부 주름 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 

  

 

2) 제품과 사용법

 

스티바 에이크림 은 0.01%, 0.025%, 0.05%, 0.1%로 각각 10g, 25g 이 있고, 레타크닐 크림은 0.025%, 0.05% 로 30g이 있습니다. 트레티노인 외용제를 처음 사용하면 각질 세포 탈락이 증가하고, 작열감, 홍반 등이 생기며 일시적으로 염증성 병변이 악화될 수 있습니다. 따라서 처음부터 높은 농도를 쓰는 것보다는 0.025% 정도의 낮은 농도를 쓰다가 차츰 농도를 높여 가는 것이 초기 부작용을 줄일 수 있는 방법입니다.

 가능하면 저녁 세안 후 자기 전에 바르는 것이 좋으며, 스티바에이를 사용하시는 기간 중에는 가능한 꼭 자외선 차단제를 사용하시는 것이 좋습니다. (저녁에 바르고 주무셨다 하더라도.)

임상적 치료 효과는 6주 연속 사용 시 나타나며 3-4개월이 지나면 안정되는데, 이때부터 농도를 줄이고 도포 간격을 늘리면서 완화 상태를 유지시키는 것이 좋습니다.

  기미 등의 광노화의 경우, 여드름 보다 단기 효과를 보기가 어렵습니다. 최소 3-6개월까지 꾸준히 사용해야 효과를 볼 수 있습니다. 

 

 

3) 부작용 

 

 태아에 영향을 줄 수 있으므로 임산부에서는 사용을 금해야 합니다.

 사용 2-4주 후 여드름 병변이 일시적으로 악화되는 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 주로 피부 속에 숨어 있던 면포 등이 위로 밀려나면서 새로 생긴 것처럼 보이는 것입니다. 또한 그 기간 동안에는 표피층이 증가하고, 각질층이 얇아지면서 홍조나 박리와 같은 일부 피부 변화는 트레티노인의 도포로 나타나는 치료 효과로 인한 것입니다. 이는 부작용이라기보다는 약의 작용에 따른 치료 과정에서 발생할 수 있는 자연스러운 현상으로, 건조감이 심할 경우 보습제를 사용하면 다소 완화시킬 수 있습니다. 불편감이 심한 경우에, 바르는 양을 줄이면 증상이 줄어들기도 합니다.

그러나 개인에 따라 심한 발적, 부종, 포진 또는 가피가 나타날 수 있으며, 드물지만 알레르기성 접촉성 피부염을 유발할 수 있습니다. 

 오래 사용하는 경우 색소 침착이 나타날 수도 있습니다. 

 

 

4) 처방, 비용, 보관 방법 등

 

  스티바에이는 비급여 약품이나, 전문의약품으로 반드시 처방전이 있어야만 살 수 있습니다. 그러나 여드름과 기미 모두 건강보험 적용을 받지 않는 일반 진료 항목으로 건강 보험의 적용을 받지 않습니다. 따라서 일반 진료 후 처방전을 발급받으셔서, 약국에서 구매하셔야 합니다. (일반 진료비 + 비급여 약가 4-5만 원 = 총 6-7만 원 선)

  밀폐용기에 (뚜껑 잘 닫으시라는 말씀), 실온 보관 하시면 됩니다.